La déclaration de Sundsvall soulignait que la pauvreté et les privations affectant des millions de personnes vivant dans un environnement extrêmement dégradé affectaient la santé. Les programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies traitent souvent des déterminants sociaux de la santé, qui influencent les comportements à risque modifiables. Ils commentent que des problèmes ont été créés pour comprendre les avantages relatifs d`un large éventail d`activités diverses qui peuvent dissimuler les différences d`efficacité et de pertinence des différents éléments pour différents contextes en: «l`échelle de la travail (à partir, par exemple, de larges approches nationales de travail hautement localisé); l`emplacement ultérieur de ces travaux («paramètres», notamment les États-nations, les villes, les communautés, les écoles, les collèges, les universités, les services de santé/hôpitaux, les lieux de travail et les prisons); et comme le suggère la diversité des résultats revendiqués au nom de l`activité des paramètres, l`importance respective de chacune des composantes de l`activité (allant de la politique générale et du travail orienté vers l`environnement jusqu`à l`activité d`un plus individualiste et nature participative). Les efforts de responsabilisation communautaire, une initiative de collaboration avec la communauté pour comprendre les croyances et les comportements culturels et les éduquer sur la maladie produirait des résultats souhaitables. Le rapport Lalonde a été critiqué par les sceptiques comme un stratage pour endiguer dans les gouvernements la hausse des coûts des soins de santé en adoptant des politiques de promotion de la santé et en transférant la responsabilité de la santé aux gouvernements locaux et les individus. Encadré 3. Contrairement à une population, une communauté est un groupe de personnes en interaction qui ont des préoccupations et/ou des intérêts partagés et ils répondent à ces préoccupations, les besoins et les intérêts comme un effort coopératif. Ceux-ci considèrent les différents points de vue des problèmes (la façon dont le «souci» de santé est perçu) et les solutions, de manière générale si la solution incombe à l`individu, ou avec le système ou la structure représentée par le cadre. Le secteur de la santé en particulier est un grand consommateur de biens et de services. Buts et objectifs-les buts et objectifs du projet sont clairement définis. Cette approche est semblable à la plus récente «théorie du changement», qui vise à clarifier la planification et l`évaluation des interventions communautaires, comment les actions proposées mèneront aux résultats escomptés en rendant explicite les liens entre les programmes composantes et résultats, qui articulent leur théorie du changement (Weiss, 1999-voir la section 5 sur l`évaluation pour plus d`informations). L`approche axée sur les paramètres s`appuie sur les principes de la participation communautaire, du partenariat, de l`autonomisation et de l`équité et remplace une dépendance excessive à l`égard des méthodes individualistes par une approche plus holistique et multidisciplinaire pour intégrer l`action entre les facteurs de risque .
L`outil a été dérivé dans le cadre du projet obtenir des preuves en pratique financé par la Commission européenne, l`outil complet comprend des indicateurs détaillés et un manuel d`utilisation.